哈醫大二院多學科聯合開展機器人引導下電極精準定位“燒死”腦深部癲癇病灶
  來源:黑龍江日報客戶端  作者:李華虹 曹玥 記者譚湘竹
2019-08-08 15:38:55

癲癇,俗稱“羊角風”或“羊癲風”,在人們眼里它是一種無法治愈的疑難雜癥,一旦患病就將飽受終身折磨。隨著醫學技術的發展,近期,哈醫大二院癲癇中心內外科團隊與多學科聯合,在國產機器人輔助下成功實施腦深部電極植入術,精準定位癲癇灶后進行熱凝治療,使患者成功擺脫三十年的“癲癇噩夢”,重獲新生。

三十年間尋遍各路偏方 一天發作幾十次痛不欲生

今年45歲,家住在延壽縣的王女士,三十年前因為一次意外受到了驚嚇,從此就患上了一種“怪病”,不分緣由的就會喪失意識、倒地抽搐嘔吐,清醒后對于發生的事情全然不知,在幾年間家人帶她走訪了很多醫院,最終被確診為癲癇。從此,王女士一家人便踏上了長達三十年的求醫問藥的漫漫長路?!拔饕?、中藥、土方、偏方,正規的不正規的,只要聽說有能治好這病的方法都去試了個遍,她也是受盡了各種苦,但卻沒有任何效果,反而越來越嚴重,抽的次數一天多達三十幾次,嚴重時把膽汁都吐出來了,根本離不開人,我就得天天這么守著她?!蓖跖空煞蜓酆崴乃檔?。

三十年來,雖然一家人被癲癇折磨的痛不欲生,但他們始終沒有放棄康復的希望。在一個月前,王女士的丈夫從朋友那聽說了哈醫大二院可以治療癲癇,便立即帶上王女士和這些年靠扛麻袋掙的全部積蓄,來到了哈醫大二院癲癇中心。

哈醫大二院神經內科教研室主任、癲癇中心主任朱雨嵐教授介紹,癲癇作為一種慢性疾病,一般在確診后藥物治療是首選,但約有20%~30%的癲癇患者即使通過規范用藥也難以控制發作,醫學上稱之為藥物難治性癲癇。王女士入院后,對她進行了合理規范用藥指導,癲癇發作情況有所改善,但發作次數仍然十分頻繁,而且肝功出現了問題也不適合較大劑量或者多藥治療。通過詳細的評估,癲癇中心的醫生們決定為王女士實施立體定向腦深部電極植入術(SEEG)明確癲癇病灶,并對癲癇病灶進行熱凝毀損,此術式被認為是最安全、科學、有效的一項外科治療方式。

多學科聯合、機器人輔助精準定位病灶檢查加治療一步到位

哈醫大二院癲癇中心在朱雨嵐教授及蔣傳路教授兩位主任的大力倡導和推動下,進行了包括癲癇內外科、PET-CT、核磁共振等多學科組成的團隊為患者聯合會診。專家們根據病史、癥狀、查體,并通過長程視頻腦電監測、特殊序列MRI及PET-CT融合、功能磁共振等輔助檢查,為其進行了嚴格的術前評估和治療方案研究,在術前確定了大致的病灶部位。

朱雨嵐教授介紹,癲癇是由于大腦神經元突發性異常放電,導致大腦發生了短暫的功能障礙,使患者出現喪失意識、抽搐等癥狀。因此要想將癲癇治愈就需要把異常放電的癲癇灶找到并切除掉。而目前常用的皮層腦電圖只能從一個表面推測病變部位,無法精準監測到病灶位置,此外,腦部神經錯綜復雜一旦傷及其他神經元,后果不堪設想,而最先進的立體定向腦電圖技術能很好避開腦血管及重要腦功能區,通過微創外科手術,將電極放入大腦深部,全面監測癲癇的起源、擴散和癥狀產生,構建3D的“癲癇網絡”,為癲癇外科手術提供更加精準、立體、完整的定位。

手術如期舉行。在朱延梅副教授、孫家行副教授及勾海燕主治醫師等人的通力合作下,孫家行副教授根據術前初步定位的病灶位置,通過在頭部極小的微創操作,利用機器人對病灶進行精準定位后,順利為王女士植入了7根顱內電極,植入電極后,王女士被送回了病房進行進一步監測。

朱延梅副教授介紹,在患者植入SEEG后的7天內通過立體定向腦電圖監測到多次發作,并聯合癲癇外科結合顱內電極刺激技術進一步確定準確病灶位置,進而對癲癇病灶進行熱凝毀損,將病灶“燒死”。若接受熱凝治療后患者狀況明顯改善,可以考慮暫時先不進行開顱手術將病灶完全切除。

目前,王女士順利進行了兩次立體定向腦電圖引導下熱凝毀損治療后,在不服用藥物的情況下,一天也只發作了一次,持續時間僅有幾秒鐘?!疤行灰繳?,我從來沒有想過這個病有一天還能治好,三十年的噩夢終于結束了,我相信我媳婦會越來越好的?!蓖跖空煞蚣ざ乃?。

朱雨嵐教授介紹,目前我國有超過1000萬癲癇患者,新診斷的癲癇病人,如果接受規范、合理的抗癲癇藥物治療,70%左右患者的發作是可以控制的,但是仍有約20%~30%的癲癇患者為藥物難治性癲癇,其中部分病人適合癲癇外科手術及神經調控治療,作為微創、精準、高效的技術手段,該方法為部分難治性癲癇患者帶來了全新的希望。哈醫大二院成功應用國產手術機器人輔助完成SEEG手術,不僅響應了國家提出的醫療設備國產化的號召,為患者節省了大筆醫療費用,同時癲癇中心成功運用癲癇內外科、兒科、影像科等多學科合作模式,幫助難治性癲癇患者攻克頑疾、重拾健康、回歸社會。